안검하수의 정의는 무엇인가
안검하수, 또는 눈꺼풀 처짐증은 윗눈꺼풀이 아래로 늘어져 정상적인 눈꺼풀 간격이 좁아진 상태를 말합니다. 이 상태는 윗눈꺼풀을 들어 올리는 근육인 윗눈꺼풀 올림근과 상암건 거근의 기능이 약화되어 발생하게 됩니다.
안검하수의 원인은?
안검하수는 눈꺼풀이 처지는 증상으로, 선천적인 요인과 후천적인 요인으로 나뉩니다.
① 선천성 안검하수: 이 형태의 안검하수는 주로 윗눈꺼풀 올림근의 발달 부진으로 인해 발생합니다. 때로는 한쪽 눈에만 나타나거나 양쪽 눈에 모두 영향을 줄 수 있습니다. 선천성 안검하수를 가진 아이들은 태어날 때 눈을 제대로 뜨지 못하다가 점차 나이가 들면서 눈을 뜨게 됩니다. 이들은 대개 고개를 뒤로 젖혀 턱을 들어 올리는 자세로 물체를 바라보게 되는 경향이 있습니다.
② 후천성 안검하수: 이 경우의 원인으로는 외상, 신경 손상, 중증 근무력증 같은 신경 근육 질환, 또는 노화로 인한 변화가 포함됩니다. 특히 노화로 인해 윗눈꺼풀이 처지는 경우가 많으며, 안검 성형술을 고려하는 많은 환자들이 노인성 안검하수를 동반하고 있습니다. 이러한 경우 안검 성형과 함께 안검하수 교정 수술을 병행하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 또한, 안검하수가 있는 사람들은 눈꺼풀을 들어 올리기 위해 이마 근육을 사용하는 경향이 있어, 이마에 깊은 주름이 일찍부터 나타날 수 있습니다.
안검하수의 증상들은
눈이 작아 보이거나 항상 졸린 듯한 인상을 줄 때, 한쪽 눈에만 쌍꺼풀이 있거나 양쪽 눈의 크기가 다를 때 안검하수를 의심할 수 있습니다. 정상적으로 윗눈꺼풀은 눈동자의 검은 부분인 각막의 상단을 약 1~2mm 정도만 덮어야 합니다. 각막을 이보다 더 많이 덮는 경우, 안검하수가 있을 가능성이 높습니다.
안검하수가 있는 사람들은 눈을 뜨기 위해 이마 근육에 힘을 주어 자주 이마를 찌푸리게 되어 이마에 주름이 생길 수 있습니다. 또한, 물체를 바라볼 때 턱을 들어 올리는 자세를 취하게 됩니다. 심한 안검하수는 눈의 정상적인 사용을 방해하여 약시를 유발할 수도 있습니다.
안검하수의 치료법을 알아보자
① 안검하수 치료 기본 원칙 신생아는 태어났을 때 시력이 완전하지 않으며, 눈을 사용하면서 시력이 서서히 발달합니다. 선천적 안검하수가 있는 아이들은 심한 경우 눈을 제대로 사용하지 못해 시력 발달이 저해되어 약시가 될 위험이 있습니다. 선천적 안검하수가 약시를 유발하지 않는 정도라면, 아이가 3~5세가 될 때쯤 수술을 고려합니다. 그러나 안검하수가 심해 시선을 가리고 약시를 유발할 정도라면, 조기에 수술이나 다른 치료 방법으로 시력 발달을 도와야 합니다.
생후 몇 개월 된 매우 어린 아기의 경우, 때로는 반창고를 사용하여 윗눈꺼풀을 이마에 부착시켜 눈을 열도록 합니다. 때때로 정상적인 눈을 가리고 안검하수가 있는 눈을 강제로 사용하게 하여 시력을 자극할 수 있습니다. 이 방법으로도 시력 발달이 억제되면 조기 수술을 고려해야 합니다.
② 안검하수 수술 방법 수술 방법은 눈꺼풀이 처진 정도와 윗눈꺼풀 올림근의 기능에 따라 달라집니다. 윗눈꺼풀 올림근 절제술은 눈꺼풀 올림근의 일부를 제거하고 눈꺼풀을 위로 당겨 고정하는 방법으로, 일부 기능이 남아 있는 경우에 적합합니다.
노인성 안검하수에서는 올림근 주름 형성술을 시행하여 늘어진 근육을 단축시킵니다. 외상 후 윗눈꺼풀 올림근이 손상된 경우, 손상된 근육을 봉합합니다.
근육 기능이 전혀 없거나 매우 약한 경우에는 다른 방법을 사용해야 합니다. 이 경우 이마의 근육을 이용해 눈을 뜰 수 있도록 하는 수술을 고려할 수 있으며, 이마 근육을 눈꺼풀에 연결하는 방법으로 수술이 진행됩니다. 성인 환자는 경우에 따라 국소 마취하에 수술을 받을 수 있으며, 소아는 전신 마취를 필요로 합니다.
안검하수의 진단법은
안검하수를 진단하기 위한 하나의 방법은 눈썹을 엄지로 세게 눌러 고정시킨 상태에서 아래를 본 다음 다시 위를 보는 테스트입니다. 이 과정에서 눈꺼풀이 이동하는 거리를 측정합니다. 정상적으로 눈꺼풀은 14mm 이상 움직여야 합니다. 안검하수가 있는 경우, 이 상안검 거근의 움직임이 14mm 미만으로 제한됩니다. 눈꺼풀의 이동 범위에 따라 필요한 수술 방법이 결정됩니다.